Чем ближе старт осенней кампании вакцинации, тем слышнее голоса «антипрививочников». Почему вопросы, на которые врачи ответили давно и однозначно – прививки нужны! – по сию пору бурно обсуждаются в обществе?
Вразумить нигилистов
Проблема эта входит в круг научных изысканий уже знакомого читателям «АП» по прежним тематическим публикациям Андрея Коломийца, доктора медицинских наук, профессора, заслуженного врача России, главврача городской клинической больницы № 11 Барнаула.
– Андрей Александрович, СМИ уже сообщили о готовности разработчиков вывести вакцину против К-19 на рынок. Но может ли быть безопасным то, что создано за столь короткое время? Этот вопрос тревожит не только обывателей, но и врачей.
– Не думал, что в наше время нужно будет убеждать в пользе вакцинации своих коллег. Искаженная информация – страшное оружие. Люди читают про теории заговоров, кодирование-чипирование с помощью прививок и прочую чушь, а затем начинается паника. Ситуация напоминает вакцинацию населения в Средней Азии после революции 1917 года. Врачей-инфекционистов тогда просто убивали. Но ведь это делали необразованные, дремучие жители кишлаков… Почему сейчас вдруг снова понадобилось доказывать необходимость прививок даже в медицинском сообществе? Вот вопрос.
– Видимо, повлияло мощное движение антипрививочников, выросшее на субстрате спокойной жизни прошлых лет.
– Но она – итог десятилетий напряженной работы медиков, инфекционистов. Одним из величайших достижений России считаю национальный календарь прививок. Во время работы в Индии, к примеру, мне пришлось столкнуться с громадным количеством детей, ставших инвалидами после перенесенного полиомиелита. Я категорично отрицательно отношусь к псевдогуманистичной полемике о вреде вакцинации, в которой мизерные осложнения, в основном аллергические, раздуты до небес. Очень хочется авторов антипрививочных публикаций отправить на встречу с детьми-инвалидами. Думаю, ужас увиденного вразумил бы любого нигилиста.
Одна за всех
– Возможно, так сказывается массовая усталость. Не успели мы одну эпидемию пережить, а уже другие на подходе. Кроме новых штаммов гриппа и К-вируса – старые знакомые – гепатиты, ВИЧ, корь, ветряная оспа… Не зачастили ли к нам «непрошеные гости»? И почему даже жесткие карантинные меры не дают нужного эффекта?
– По многим причинам. Из-за растущей плотности населения Земли, которое перевалило за 7 миллиардов человек. Общедоступными стали авиасообщения и другие виды транспорта, они делают распространение вируса по странам и континентам молниеносным. Плюс мы практически бессильны против живущих рядом с нами животных и птиц, переносчиков многих инфекционных заболеваний.
– То есть те или иные вирусные риски и есть норма нашей жизни?
– Вы правильно меня поняли. Осенью помимо К-19 могут прийти новые штаммы коронавируса и гриппа. Далеко не все из них нам известны, неясна степень их опасности. По этой причине вакцинация в этом году будет проходить в два этапа: в конце августа поступит трехвалентная вакцина от гриппа, а в октябре – от К-19.
– Вот это как раз и беспокоит наших читателей. Может, вакцинацию от гриппа в этом сезоне правильнее было бы пропустить, ведь история с К-19 еще не завершена?
– Не могу с вами согласиться. Во-первых, потому, что К-19 в России протекает как грипп, среди больных преобладают бессимптомные формы, реже ОРЗ, совсем редко – пневмонии. Во-вторых, мы не знаем, насколько опасными будут новые штаммы гриппа, возможно, опаснее К-19. В-третьих, если человек болеет одним вирусом, второй ему, за редчайшим исключением, неопасен. Активированная иммунная система просто не даст ему шансов. Этот эффект в среднем сохраняется 1,5–2 месяца. То есть в этот период прививка от гриппа защитит и от К-19.
– Возможно, стоит и сейчас напомнить читателям, что такое вакцина…
– Говоря простым языком, это смесь биологических соединений, включающая в себя ослабленные или убитые вирусы, их токсины, специфические поверхностные белки, РНК или вирусные векторы. Все они программируют иммунный ответ. Под каждый опасный штамм вируса создается своя вакцина, вакцинированный организм сразу подавляет вирус антителами и не болеет.
– Иначе говоря, разные смеси действуют по-разному?
– Китай, например, при разработке вакцины использует «мертвый вирус», на него вырабатываются антитела по всему спектру вирусных антигенов. По военной терминологии, это «огонь по площадям с уничтожением всего живого». Технология предусматривает многоэтапное длительное, до двух лет, тестирование на безопасность на животных, добровольцах и в клинической практике.
США использует «полную РНК вируса», выработанные антитела уничтожают его «мозг и системы жизнеобеспечения». Это артобстрел по координатам. Проверка на безопасность также длительная, до 1 года.
В России и Англии для разработки вакцины применяют современную технологию вирусного вектора. Достаточно вычленить из РНК К-вируса наиболее специфический кусочек его генетического кода, вживить его в генную структуру возбудителя, безопасного для человека, – и вакцина готова! Готово высокоточное оружие, бьющее «белку в глаз». Из плюсов: мизерные побочные эффекты, действие на конкретный вирус, без перенапряжения иммунитета. Правда, и классического иммунитета с большим количеством антител в этом случае не будет. Проверка безопасности технологии вирусного вектора носит в большей степени формально-обязательный характер и может проводиться в короткий срок. Россия и Англия отработали синхронно, создав вакцину, что говорит об одинаковых подходах и соблюдении протокола проверок. К слову, не исключено, что пациенты с бессимптомной формой коронавируса ранее уже встречались с другими его штаммами, а поскольку имеют иммунитет к большей части РНК К-19, то и клинических проявлений в виде ОРЗ и пневмонии у них нет.
Быть первыми
– Верите ли вы в то, что Россия опередила США и другие страны с передовой фарминдустрией?
– А чему вы удивляетесь? Климат в нашей стране тяжелый, ее жители каждый год встречаются с громадным количеством различных инфекций. Мы по необходимости развивали и развиваем эту отрасль биофармации, чего не скажешь о США. Вы заметили, что мировая пресса молчит о технологиях России? Это не только сомнения в эффективности и безопасности русской вакцины, но и намек на то, что нужно дождаться западных разработок. Меж тем государственный научный центр вирусологии и биотехнологии с символичным названием «Вектор» разработал уже 47 (!) вакцин против коронавируса. Быть первыми не только ответственно, но и приятно.
– Эффективна ли нынешняя лабораторная диагностика К-19?
– Я бы говорил о ее целесообразности сейчас, на этапе почти полной отмены карантинных мероприятий, когда преобладают легкие формы, диагнозы понятны по клиническим проявлениям и рентгенографии и лечение по рекомендациям Минздрава дает хороший эффект даже при тяжелом течении заболевания. Но вернемся к вопросу. Основной метод диагностики, не вдаваясь в технологические подробности, это ПЦР – выявление антигенов К-19 в мазке из носа. Забор материала следует делать на 6–8-е сутки после контакта, если есть вирусное поражение или клиника ОРЗ-пневмонии. Метод дает до 20% ошибок при нарушениях техники забора. На результат влияют многие факторы, от среды в пробирке до длительности хранения материала. Сектор искажений – до 40%. Иммуноферментная (ИФА) и иммунохимическая (ИХА) диагностика определяют антитела к К-19 в крови пациента, выявляя иммуноглобулины М и G. М в острой стадии, через неделю после заболевания, это так называемая слепая зона. По мере формирования иммунитета на первое место выходит G.
– Что скажете об эффективности экспресс-тестов на антитела и антигены К-19?
– Пока результаты не обнадеживают. Сопоставляя данные экспресс-тестов с теми, что получены при ПЦР и ИФА, получаем совпадения не более чем в 20% случаев.
– Ваш совет жителям Алтайского края.
– Короткий: все на вакцинацию!
Фото: Минздрав Омской области 
Фото: пресс-служба правительства Новосибирской области 
